January 2023
Le COVID-19 causé par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a été officiellement déclaré pandémie par l'Organisation mondiale de la santé en mars 2020[1,3] . Selon le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies, le taux de cas de COVID-19 chez les personnes âgées de 65 ans et plus a augmenté de 7 % au cours de la semaine se terminant le 18 décembre 2022 par rapport à la semaine précédente, atteignant 43 % de la valeur maximale signalée au cours de la pandémie[12].
Le COVID-19 est associé à un certain nombre de complications, notamment la fatigue, les problèmes pulmonaires, les dysfonctionnements cognitifs et les problèmes cardiovasculaires tels que les lésions myocardiques et la myocardite, l'IAM, l'insuffisance cardiaque, les dysrythmies et la TEV.Bien qu'une grande partie de l'accent ait été mis sur les complications pulmonaires, il est important que les cliniciens d'urgence soient conscients des complications cardiovasculaires, qui peuvent contribuer de manière significative à la mortalité associée à cette maladie [4-9]. Une méta-analyse de 1527 patients atteints de COVID-19 a révélé que la prévalence de l'hypertension était de 17,1 % et celle des maladies cardiaques de 16,4 %, et que ces patients étaient plus susceptibles de nécessiter des soins intensifs [10]. Une autre étude portant sur 44 672 patients atteints de COVID-19 a révélé qu'un antécédent de MCV était associé à une multiplication par près de cinq du taux de létalité par rapport aux patients sans MCV (10,5 % contre 2,3 %)[5]. D'autres études suggèrent des résultats similaires avec un risque accru de mortalité chez les patients ayant des antécédents de MCV[5-9,11].
Lésion myocardique et myocardite associées à la COVID-19
L'un des premiers rapports de lésions myocardiques associées au SRAS-CoV-2 a montré que 12 % des patients avaient une troponine I de haute sensibilité supérieure au seuil de 28 pg/mL [7]. Des études ultérieures ont montré qu'une lésion myocardique avec un taux de troponine élevé peut survenir chez 7 à 17 % des patients hospitalisés avec COVID-19 et 22 à 31 % de ceux admis à l'unité de soins intensifs (USI) [7-9]. Des myocardites ont également été identifiées avec des charges virales élevées et des infiltrats mononucléaires identifiés à l'autopsie de certains patients atteints de COVID-19[13-15]. En fait, une étude a suggéré que jusqu'à 7 % des décès liés au COVID-19 étaient dus à une myocardite[6].
La myocardite aiguë se présente dans une gamme variable de gravité clinique et constitue un défi diagnostique important à l'ère du COVID-19. Les patients atteints de COVID-19 peuvent présenter des douleurs thoraciques, une dyspnée, une dysrythmie et une dysfonction ventriculaire gauche aiguë [5-9]. Chez les patients hospitalisés atteints de myocardite et de lésions myocardiques, les valeurs de troponine sérique seront anormales.
Par conséquent, la reconnaissance précoce de tout signe avant-coureur de complications cardiovasculaires causées par la COVID-19 et l'accès rapide à une prise en charge clinique appropriée sont des éléments essentiels des soins pour réduire le risque de complications cardiovasculaires graves et de décès dus à la COVID-19.
Lésion myocardique et myocardite associées à la COVID-19
L'un des premiers rapports de lésions myocardiques associées au SRAS-CoV-2 a montré que 12 % des patients avaient une troponine I de haute sensibilité supérieure au seuil de 28 pg/mL [7]. Des études ultérieures ont montré qu'une lésion myocardique avec un taux de troponine élevé peut survenir chez 7 à 17 % des patients hospitalisés avec COVID-19 et 22 à 31 % de ceux admis à l'unité de soins intensifs (USI) [7-9]. Des myocardites ont également été identifiées avec des charges virales élevées et des infiltrats mononucléaires identifiés à l'autopsie de certains patients atteints de COVID-19[13-15]. En fait, une étude a suggéré que jusqu'à 7 % des décès liés au COVID-19 étaient dus à une myocardite[6].
La myocardite aiguë se présente dans une gamme variable de gravité clinique et constitue un défi diagnostique important à l'ère du COVID-19. Les patients atteints de COVID-19 peuvent présenter des douleurs thoraciques, une dyspnée, une dysrythmie et une dysfonction ventriculaire gauche aiguë [5-9]. Chez les patients hospitalisés atteints de myocardite et de lésions myocardiques, les valeurs de troponine sérique seront anormales.
Par conséquent, la reconnaissance précoce de tout signe avant-coureur de complications cardiovasculaires causées par la COVID-19 et l'accès rapide à une prise en charge clinique appropriée sont des éléments essentiels des soins pour réduire le risque de complications cardiovasculaires graves et de décès dus à la COVID-19.
Getein accordera en permanence une attention particulière aux problèmes et aux besoins de santé mondiaux en temps réel, pour aider à reconnaître les complications cardiovasculaires causées par le COVID-19, réduire la charge sur les systèmes de santé et optimiser la gestion des patients.
Références:
[1] Organisation mondiale de la santé. Remarques d'ouverture du directeur général de l'OMS lors de la conférence de presse sur le COVID-19 - 11 mars 2020.
[2] Maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes.
[3] Organisation mondiale de la santé. Rapport de situation.
[4] Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, et al. Considérations cardiovasculaires pour les patients,
les travailleurs de la santé et les systèmes de santé pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). J Am Coll Cardiol 18 mars 2020 [pii : S0735-1097(20)34637-4, sous presse].
[5] Wu Z, McGoogan JM. Caractéristiques et leçons importantes du coronavirus
Éclosion de la maladie de 2019 (COVID-19) en Chine : résumé d'un rapport de 72314 cas du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies. JAMA 24 février 2020.
[6] Ruan Q, Yang K, Wang W, Jiang L, Song J. Prédicteurs cliniques de la mortalité due au COVID-19 basés sur une analyse des données de 150 patients de Wuhan, Chine.
[7] Huang C, Wang Y, Li X, et al. Caractéristiques cliniques des patients infectés par le nouveau coronavirus 2019 à Wuhan, en Chine. Lancet 2020;395:497–506.
[8] Zhou F, Yu T, Du R, et al. Évolution clinique et facteurs de risque de mortalité des patients adultes hospitalisés atteints de COVID-19 à Wuhan, en Chine : une étude de cohorte rétrospective. Lancet 28 mars
2020;395(10229):1054–62.
[9] Wang D, Hu B, Hu C, et al. Caractéristiques cliniques de 138 patients hospitalisés atteints d'une nouvelle pneumonie infectée par un coronavirus de 2019 à Wuhan, en Chine. JAMA 7 février 2020.
[10] Li B, Yang J, Zhao F, et al. Prévalence et impact des maladies métaboliques cardiovasculaires sur le COVID-19 en Chine. Clin Res Cardiol 11 mars 2020.
[11] Murthy S, Gomersall CD, Fowler RA. Soins aux patients gravement malades atteints de COVID-19. JAMA 11 mars 2020.
[12] Rapport de synthèse par pays : semaine 50 2022. Centre européen de prévention et de contrôle des maladies.
[13] Liu K, Fang YY, Deng Y, et al. Caractéristiques cliniques des nouveaux cas de coronavirus dans les hôpitaux tertiaires de la province du Hubei. Chin Med J (Engl) 7 février 2020.
[14] Xu Z, Shi L, Wang Y, et al. Résultats pathologiques de COVID-19 associés au syndrome de détresse respiratoire aiguë. Lancet Respir Med avril 2020;8(4):420–2.
[15] Liu Y, Yang Y, Zhang C, et al. Index cliniques et biochimiques des patients infectés par le 2019-nCoV liés aux charges virales et aux lésions pulmonaires. Sci Chine Vie Sci 2020;63 :
364–74.
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