Tragique! Une mère est décédée d'un coup de chaleur alors qu'elle offrait de manière altruiste l'éventail à son enfant par une chaude journée d'été !

Selon un récent reportage publié dans le Zhejiang, en Chine, une femme d'une trentaine d'années a souffert d'un grave coup de chaleur. Par une journée caniculaire, elle n'a pas allumé le climatiseur de la maison et a donné le ventilateur à son enfant. Lorsque sa famille a réalisé qu'elle n'allait pas assez bien et l'a emmenée à l'hôpital, elle était déjà tombée dans un profond coma. Malgré tous les efforts des médecins, ils ne pouvaient rien faire pour aider.

 

 

Le temps se réchauffe et, à mesure que la température augmente, le risque de coup de chaleur augmente également. Nous ne parlons pas simplement d’une sensation de chaleur, d’un inconfort ou d’une transpiration excessive. Le coup de chaleur est une urgence mortelle !

 

01. Qu'est-ce qu'un coup de chaleur ?

 

Le coup de chaleur, également connu sous le nom d’épuisement dû à la chaleur, est un syndrome clinique potentiellement mortel provoqué par un déséquilibre entre la production et la dissipation de chaleur dans le corps en raison d’une exposition à un environnement chaud ou d’une activité physique intense. Elle se caractérise par une température centrale supérieure à 40°C, accompagnée de symptômes tels qu'une sensation de brûlure cutanée, une altération de l'état mental (telle que délire, convulsions ou coma) et une lésion de plusieurs organes.

 

 

 

Le coup de chaleur peut être divisé en coup de chaleur classique (CHS) et coup de chaleur à l'effort (EHS). Il est classé comme classique lorsqu'il résulte d'une exposition passive à une chaleur environnementale extrême et comme d'effort lorsqu'il se développe au cours d'un exercice intense. Le coup de chaleur dû à l’effort touche principalement les individus jeunes et en bonne santé.

 

02. Caractéristiques épidémiologiques du coup de chaleur

 

 

 

De toutes les conditions climatiques extrêmes, la chaleur est la plus meurtrière. Aux États-Unis, elle tue plus de personnes au cours d'une année moyenne que les ouragans, les tornades et les inondations réunis. Selon des données étrangères, l'incidence du coup de chaleur classique pendant la canicule estivale est de (17,6 ~ 26,5) pour 100 000 habitants, avec un taux de mortalité hospitalière de 14 à 65 % et un taux de mortalité des patients en soins intensifs de > 60 %. Les patients souffrant d'un coup de chaleur à l'effort représentaient 8,6 à 18 % de ceux souffrant de maladies liées à la chaleur, et le taux de mortalité est > 30 % lorsqu'il est associé à une hypotension. De plus, le coup de chaleur classique entraîne un taux de mortalité plus élevé, ce qui peut être lié à des maladies préexistantes sous-jacentes.

 

03. Mesures de prévention du coup de chaleur

 

 

 

04. Méthodes de diagnostic du coup de chaleur

 

 Informations sur les antécédents médicaux :

 

① Exposition à un environnement à haute température et à forte humidité ;
② Exercice de haute intensité.

 

Caractéristiques cliniques:

① Dysfonctionnement du système nerveux central (tel que coma, convulsions, délire, comportement anormal, etc.) ;
② Augmentation de la température cutanée ou transpiration soutenue avec une température centrale supérieure à 40 ℃ ;
③ Dysfonctionnement multiorganique (≥2) (foie, rein, muscle squelettique, gastro-intestinal, etc.), avec des manifestations telles qu'une élévation significative des transaminases hépatiques, une faiblesse musculaire, des douleurs musculaires et une urine fauve ;
④ Diminution significative des plaquettes, dysfonctionnement sévère de la coagulation ou CIVD.
⑤ Valeur CK 5 fois supérieure à la valeur normale.

 

Diagnostic différentiel:

 

Voici quelques affections possibles partageant les mêmes symptômes, telles que les maladies du système nerveux central, les maladies infectieuses, les troubles métaboliques, les troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, l'hyperthermie maligne. Nous devons procéder comme suit pour les différencier.

 

 

Examen de laboratoire :

 

Améliorer la routine sang-urine et selles, les indicateurs d'évaluation de la fonction des organes, les marqueurs de la fonction de coagulation, les marqueurs inflammatoires, les marqueurs d'infection, les électrolytes, les marqueurs de lésions myocardiques, les marqueurs de rhabdomyolyse, les indicateurs de gaz du sang artériel et d'autres tests dès que possible, et effectuer une hémoculture si nécessaire.
Comme le montre le tableau 1.

 

 

 

L' analyseur d'immunoessai par chimiluminescence de Getein , MAGICL 6000 , est capable de détecter rapidement les marqueurs cardiovasculaires et inflammatoires. C'est un outil puissant permettant un diagnostic rapide pour les patients souffrant d'un coup de chaleur！

 

Référence

 

[1] ：刘树元, 宋景春, 毛汉丁 et 赵金宝. (2019). 中国热射病诊断与治疗专家共识. 解放军医学杂志, 44(3), 16.
[2] Liu S, Song J, Mao H et al., Consensus des experts chinois sur le diagnostic et le traitement du coup de chaleur. Med J Chin PLA, Vol. 44, n° 3, 2019