July 2025
Comprendre la dengue : Guide sur le virus transmis par les moustiques
Introduction
La dengue est une infection virale aiguë transmise par les arthropodes, qui représente un lourd fardeau socio-économique et morbide dans de nombreuses régions tropicales et subtropicales. C'est l'arbovirose la plus fréquente au monde. La dengue se transmet par la piqûre d'un moustique femelle infecté. Une transmission non vectorielle peut également se produire, par exemple par transfusion sanguine, transplantation d'organes, piqûre d'aiguille ou projection de muqueuses. Transmise par les moustiques du genre Aedes, la dengue sévit principalement dans les régions tropicales et subtropicales, où plus de 3 milliards de personnes vivent dans des zones infestées par le virus. L'incidence annuelle des infections par le virus de la dengue est estimée à environ 400 millions.
Manifestations cliniques des trois phases de la dengue
Phase fébrile
• Forte fièvre et frissons. Généralement persistants ou incessants, bien qu'un syndrome en selle puisse être observé. Les enfants présentent une forte fièvre et des vomissements, mais sont généralement moins symptomatiques que les adolescents et les adultes, à l'exception de convulsions fébriles.
• La fièvre dure de 3 à 7 jours à partir du début de la maladie.
• Symptômes systémiques tels que maux de tête, malaise, douleur rétro-orbitaire, arthralgie, myalgie, douleur osseuse, nausées, vomissements et altération du goût.
• La présence de symptômes respiratoires supérieurs permet de différencier la grippe de la dengue.
• Les résultats de l’examen peuvent inclure une éruption cutanée, une rougeur, une injection conjonctivale ou pharyngée, de légères manifestations hémorragiques, une lymphadénopathie généralisée et un foie palpable.
• Un test de garrot peut être positif, mais il s’agit d’un résultat non spécifique.
Phase critique
Syndrome de fuite vasculaire, saignement, insuffisance hépatique, insuffisance du SNC, insuffisance cardiaque, insuffisance oculaire, insuffisance d'autres organes (une hématurie microscopique a été observée chez 20 à 30 % des patients hospitalisés atteints de dengue, mais l'AKI est généralement rare. Une insuffisance rénale est parfois observée dans le DSS profond ou en association avec une rhabdomyolyse.)
Phase de récupération
• Avec de bons soins de soutien, le rétablissement complet est généralement obtenu en 1 à 2 semaines.
• Une fatigue post-virale et une dépression sont signalées, mais peu d’études ont évalué ces résultats de manière prospective.
• Une éruption cutanée florissante de convalescence peut se développer et disparaître lentement sur plusieurs semaines.
• Une fièvre persistante pendant plus de 10 jours peut indiquer une surinfection bactérienne ou le développement de complications rares, telles qu’une lymphohistiocytose hémophagocytaire secondaire.
Mots clés :
ouvrez wechat et scannez le code QR. restez à l'écoute.
